心血管健康之权威答疑（四）( 二 ) Q：是不是降压药都可以舌下含

A：特别严重的甘油三酯升高的人，抽血时血看起来是白色的，叫乳糜微粒血。有些人就因为甘油三酯特别高，会出现胸闷、上腹痛、背痛、恶心呕吐的症状。甘油三酯高，有些人是遗传性的高甘油三酯血症。肥胖的人多数也都会有甘油三酯升高，无论年轻还是中老年人。尤其是腹型肥胖的人，就是肚子大的人。体力活动少的人也容易甘油三酯升高。中国人的甘油三酯较高，这可能与我国居民吃较多的碳水化合物，尤其是细粮比较多有一定关系。我们常吃的肥肉，其实就是甘油三酯，吃完肥肉，血里的甘油三酯是升高的。还有一个可能的原因是喝酒和甜饮料，一顿饭上，大人喝酒，小孩喝可乐，这都会造成甘油三酯的升高。另外，高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、高尿酸血症等情况往往是并存的，叫做代谢综合征。也就是说，这些问题往往都是同时存在的，有其中任何一种情况，都可能存在另外一种情况。所以一般要查甘油三酯，我们需要吃清淡饮食后再查。 Q：高血脂就是血脂化验单上有高的指标吗？

A：不一定。血脂化验单上可能有很多项，但对普通人而言，只需要看四项，就是总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。医生看病也主要看这四个。常说的高血脂是指总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇或甘油三酯升高。其中低密度脂蛋白胆固醇对心脑血管病的危害最大，我们叫他坏胆固醇，它是导致动脉粥样硬化性心血管病发生、发展的关键因素。甘油三酯高的人，心脑血管病的风险也随之升高，特别高的甘油三酯（5.7 mmol/L）的人，容易导致胰腺炎，需要服用药物治疗。还有人化验显示在高密度脂蛋白胆固醇上有向上的箭头，有些人也认为不好。其实高密度脂蛋白胆固醇是“好的”胆固醇，有这个箭头表明是好事。 Q：为什么将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）作为主要的干预靶点？