经鼻高流量吸氧应用于气管插管前是否合适？——YES！( 二 ) 来源：浙大杭州市一重症翻译：孙雁鸣编

高流量鼻导管氧疗（HFNC）管理急性呼吸衰竭患者在ICU中已经普及，而且已经替代传统的氧气或无创通气（NIV）成为一线通气支持。因为不经鼻导管不影响喉镜的操作，因此HFNC已被用于提供喉镜检查前后的氧合。评估HFNC在该适应症中的益处的研究提供了不同的结果，一些研究发现了HFNC的明显益处，另一些则没有。在分析文献时需要考虑几点：包括患者的初始低氧血症严重程度，比较参照[即标准球囊面罩氧合（BVM）或NIV ，应用HFNC过程中的氧合水平和操作本身（例如，是否有应用下颌抬高）。其中一些可能能解释了这些差异。

与BVM相比， NIV是用于改善重症患者预充氧的第一种策略。虽然第一项研究清楚地显示NIV优于标准面罩氧合作用，减少了低氧事件，但同一团队进行的第二项研究未能证明NIV作为预氧合方法（与低氧血症需要气管插管的重症患者的常规预氧化相比较）有减少器官功能障碍的任何益处。直到最近， NIV还没有与HFNC进行比较。在多中心随机对照试验（RCT）中， Frat等表明，在急性低氧性呼吸衰竭患者中，使用无创通气或高流量氧疗的预氧合并未改变严重低氧血症的风险。对于中度至重度低氧血症患者，无创通气可降低这种风险。 MACMAN试验的辅助研究结果表明了类似的发现。 NIV具有促进肺泡开放的优点，从而进一步增加氧气储备。这对于肺容量及FRC降低的患者可能特别有益。