高血压的亚临床表型包括血流动力学表型和基因临床表型 ， 前者又可分为高动力型、高容量型、高阻力型 ， 以及低肾素型、高肾素型 ， 后者包括快代谢型、慢代谢型 。

一. 依据血流动力学表型指导治疗

研究发现 ， 不同肾素水平患者对药物的反应性存在差异 。 老年人的血浆肾素活性下降 ， 血管紧张素II含量降低 。 对31项临床研究、超过19万例高血压患者的荟萃分析显示 ， 钙通道阻滞剂（CCB）的降压疗效肯定 ， 降压幅度大于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体阻滞剂（ARB） 。

可以依据高血压患者的血流动力学情况来选择降压药物 。 例如 ， 患者心率较快 ， 可选择β受体阻滞剂；前负荷较高者 ， 选择利尿剂；心肌收缩力较强者 ， 可选用β受体阻滞剂、非二氢吡啶类CCB 。

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