----肝硬化的自体骨髓干细胞治疗方案//----

1 BMSC治疗肝硬化机制

BMSC治疗肝硬化的机制目前认为主要有两种：一是功能性肝细胞的增殖和转化 ， 二是通过旁分泌改善微环境 。

1.1 功能性肝细胞的增殖和转化

BMSC进入肝实质后 ， 在微环境的刺激下一方面可分化为肝脏卵圆细胞 ， 另一方面可直接分化为肝实质细胞、肝星状细胞和肌纤维母细胞 。 肝脏卵圆细胞是Farber在研究肝癌的病理变化时所发现 ， 因细胞呈卵圆形而被命名为卵圆细胞 。 成年人肝脏中卵圆细胞极少 ， 主要分布在门静脉周围 ， 处于静止状态 ， 当肝脏受到致病因素刺激时 ， 本身存在的肝脏卵圆细胞和新分化生成的卵圆细胞因微环境发生改变和细胞因子的刺激 ， 可分化为肝细胞、胆管细胞等 。 Goff等发现BMSC可分化成肝卵圆细胞和肝细胞 ， 并且这些由BMSC分化而来的卵圆细胞表面表达了造血干细胞的CD34、Thy-1等标志 。 Oh等在动物实验中发现肝细胞生长因子可诱导大鼠骨髓干细胞转化为肝细胞 。 Lange等发现间充质干细胞在联合应用肝细胞生长因子、成纤维细胞生长因子及表皮生长因子后可转化为肝细胞 。 Aziz等将大鼠BMSC经尾静脉注入肝纤维化大鼠体内 ， 发现BMSC在大鼠体内可分化为肝样细胞 ， 且大鼠肝纤维化得到明显改善 。

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