直肠癌术后有“难言之隐”？明天起可以看这个新门诊( 三 ) 直肠癌手术后出现排便的“难言之隐”？

LARS对术后患者的生活影响很大，严重者每天大便高达20余次，导致不能外出和生活自理，肛周皮肤破损甚至感染；因大便失禁需要穿带尿片；性功能和泌尿功能也出现受损，严重影响了病人生活质量。 “一些接受低位保留肛门手术的病人最后要求放弃肛门，宁可接受腹壁开口的人造肛门手术。 ”李力人说。

新设门诊助力解决“难言之隐”

但由于LARS具体原因复杂，包括心理、神经生理反射障碍、括约肌结构缺损、肠管运动失调、肠管缺血纤维化僵硬、肠腔狭小、放射线化疗药物导致的肠粘膜炎症水肿、吻合口并发症（狭窄、漏等）。每个病人的具体情况也不同，目前国际上没有准确的定义和分型，也缺乏疗效确切的治疗手段。

“外科手术虽然切除了肿瘤，但我们也很关心患者的术后能否回归正常生活。 ”李力人介绍，以该院结直肠科为例，该科每年直肠癌手术大约1000例左右，虽然治愈率高达60%-70%,远远高于国内平均的35%-45% ，但是术后相当一部分病人出现严重程度不一的排便障碍。根据文献报道， 60%的直肠前切除手术的病人术后2年都无法恢复正常的排便功能，意味着每年新增500例左右的LARS病人，其中一半以上的这些病人（250例左右）的排便障碍严重影响生活质量。