瞬时弹性成像在肝纤维化无创诊断中的应用( 二 ) 罗文萍,马红,王宇首都医科大学附属北京

影响TE测量结果的因素

虽然TE在多种肝病病因所致的肝纤维化中具有良好的诊断价值，但是TE本身存在局限性，如腹水、肋间隙狭窄的患者进行LSM测定可导致检测失败，且影响其准确性的因素较多。在餐后15~45 min内可观察到LSM的明显增加，并且在120 min内可恢复到基线餐前水平。肝纤维化分期越高，进食所致的LSM增加越显著，在肝硬化患者中尤为显著。因此建议在禁食120 min后进行TE检查。

BMI可影响TE检测值的准确度。与具有正常BMI的受试者相比，偏瘦和肥胖受试者均具有更高的LSM ，差异有统计学意义。 BMI≥28.0 kg/m^2和中心性肥胖是中国人LSM不可靠及失败的独立危险因素，但在美国人群中LSM检测可靠与不可靠的BMI界值为36.65 kg/m^2 ， BMI低于36.65 kg/m2的患者应用M探头对肝纤维化评估有极好的诊断效能。对肥胖患者，为减少检测失败率，需应用FibroScan XL探头进行测量。此外，高的CAP值可影响TE的诊断效能，并高估肝纤维化程度，使LSM结果假阳性率增加，尤其在较低的纤维化阶段，因为CAP与肥胖直接相关。因此，应始终考虑CAP值的大小，以避免高估弹性值及纤维化分期。