阳痿口服西地那非有哪些注意事项阳萎吃什么药( 二 ) _注意事项

前世有谁了解西地那非，也讲清楚了西地那非的治疗原理和不良反应的生理机制。接下来重点分析西地那非的三种重要不良反应及防治。

血汗工厂系统的不良反应血-汗导管系统不良反应是西地那非常见且严重的不良反应。据国内外文献报道，西地那非引起的血汗管严重不良反应占总不良反应的10%-15%(约为他达拉非的5%-15%)，重要表现为轻至中度血压变化、心率增快及心外血管病变，如血管扩张、面部潮红等。重要的生理原因是西地那非通过抑制心肌细胞中的PDE1和血管平滑肌中的PDE5，减少了这些部位cGMP和cAMP的降解，从而导致了上述一系列血汗工厂症状。
一般来说，阳痿患者服用西地那非大多出现轻至中度的汗管不良反应，这种不良反应是短暂的、可逆的。同时，随着用药次数的增加，不良反应会逐渐减弱。因此，一般来说，西地那非不会增加阳痿患者因血汗工厂事件死亡的风险。但由于阳痿患者往往合并有高血压、高血脂、冠心病等慢性基础疾病，这部分患者中间会服用硝酸异山梨酯等硝酸盐。对于这类患者，需要停用西地那非，因为西地那非会明显加强硝酸酯类药物的降压作用，并通过cGMP窃取冠状动脉的血液，导致严重的低血压和潜在的死亡。
因此，服用硝酸盐药物的患者应禁忌使用西地那非和其他类型的PDE5 5g制剂。同时，对于最近6个月内死于心肌梗死、休克、心律失常、低血压(90 /50毫米汞柱以下)或静息时高血压(170/110毫米汞柱以上)、心力衰竭或不稳定型心绞痛导致心功能不全、冠状动脉疾病和左心室流出道狭窄的患者，应慎用西地那非和其他PDE5 5g制剂。
一般来说，除了停用服用西地那非的阳痿患者外，能使用西地那非和慎用西地那非的患者，在服用西地那非期间应仔细检查自己的心率和血压变化，如出现胸闷、心悸、心率加快等症状，应停止服药和性生活。严重者应及时就医，完善心电图、彩色多普勒超声心动图等复查，尤其是老年器质性心脏病患者。

神经不良反应
根据国内外文献报道，神经能量不良反应是西地那非除血液和汗管不良反应外的另一种常见不良反应。根据报告，西地那非的神经能量不良反应约占11 。2%(伐地那非约为13 。9%，他达拉非大概13 。1%)，重要表现为头痛、头晕、肌痛、感觉异常。近年来，随着西地那非的临床使用越来越多，偏头痛、癫痫、脑出血等神经系统症状很少报道。
西地那非不良神经能量反应的重要原因可能与西地那非对PDE11的强烈抑用有关。PDE11在内脏的平滑肌、心肌和骨骼肌的细胞中很重要，所以服用西地那非后可能会出现明显的背痛和肌肉痛。偏头痛和其他症状可能是由于西地那非激活了中枢神经系统中的血清素系统，从而增强了血清素的摄取。此外，发明西地那非是为了扰乱脑血管对氧气的反应，导致脑电图异常。
一般来说，西地那非引起的神经能量不良反应与血汗工厂的不良反应类似，大多是可逆的，一般不需要停药。同时，对于口服西地那非引起的神经和精力的不良反应，也不要过于惊慌和烦躁。服用西地那非期间，应尽量保证充足的睡眠和适当的身心缓解，避免因睡眠不足和神经精力、情绪不稳定而加重神经精力的不良反应。同时，对于既往有精力性神经心理疾病的患者，在服用西地那非前，应向医生详细说明自己的病史，从小剂量开始使用。服药期间，应仔细检查病情和体征，定期复查(如脑电图、ct等) 。).

视力损害西地那非常见的视力损害主要是视力异常和非动脉炎性缺血性视神经病变，其中视力异常较为常见，西地那非视力异常的发生率约为2.4% 。视力损害主要有视力模糊、蓝或绿视力、眩光和光敏性增加。然而，非动脉炎性缺血性视神经病变是罕见的。据报道，每周长期服用西地那非的50岁以上老年患者，每万人中可能有3例非动脉炎性缺血性视神经病变。
西地那非视力异常的重要原因可能与西地那非对PDE6的交叉抑制能力有关。PDE6在视网膜的视锥细胞中很重要，是光感受器级联反应过程中的主要酶，所以西地那非的视觉异常，如蓝视觉或绿视觉，可能与抑制PDE6有关。
一般来说，口服西地那非会导致视力异常，不需要停用西地那非。但服用西地那非的阳痿患者可能伴有高血压、糖尿病、高血脂等慢性基础疾病，而这些基础疾病本身就有导致眼内疾病的危险因素。因此，对于有慢性基础疾病和视力异常的患者，应郑重服用西地那非。一般来说，患者在服用西地那非之前，要向医生说明自己过去是否有严重的重力下降史，并在服药期间定期检查视力。如在治疗过程中突然失明或失明，应立即停药。

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