9个骨肿瘤医学影像诊断分析基本要点,如此精彩怎能错过( 二 )


地图状为均匀一致破坏 , 边清楚 , 是慢性生长良性病变典型表现;
虫蚀状呈小的多发不规则葡萄状;
渗透状为不清楚细的斑点影 。
后二者是生长迅速具侵袭浸润性生长特点的恶性征象 。 骨髓炎也可出现此征 , 要注意区别 。
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虫蚀状、渗透状
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骨髓炎的渗透状破坏
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骨膜反应
通常分连续性和断续性 二种 。
连续者为骨膜实性高密度层 , 范围不定 , 这提示为长时间的良性过程 , 如骨样骨瘤、软骨母细胞瘤 , 非肿瘤病变如骨髓骨髓炎,Langerhans肉芽肿也可出现 。
断续性者表现为多层状、放射状或三角状(Codman三角)这些提示为恶性改变 , 但高度侵袭性的非恶性病变也可有此表 。
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连续性
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断续性
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放射状
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软组织
【9个骨肿瘤医学影像诊断分析基本要点,如此精彩怎能错过】有软组织肿块几乎恒定表明为侵袭性病变 。
良性的软骨母细胞瘤、巨细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿有时也可出现小的软组织肿块 , 然而大的软组织块可认为是恶性瘤的重要标志 。
大的软组织块 , 却只有小的骨破坏则表示骨质是继发受侵犯 。
以上内容是骨肿瘤诊断和鉴别诊断的重要素材 , 应全面整体运用 , 不可以偏概全 , 不能根据某1、2点便下判断 , 只有综合全面分析才可推导出正确结论 。
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良恶性肿瘤的鉴别
总结起来有以下7个方面:
1、生长特性:良性往往为膨胀性生长 。 恶性为侵袭浸润生长 。
2、病变边界:良性边界清楚 , 有或无硬化边 , 骨皮质变薄 。 恶性边界不清呈虫蚀状、渗透状 , 骨皮质有侵蚀破坏 。
3、内部结构:有成骨者 , 良性可见有规则性和结构性骨小梁 。 恶性为无结构之绒毛、
棉团或云絮状高密度影(肿瘤骨) 。 有软骨成分者 , 良性钙化软骨规则清晰 , 恶性表现为模糊、不规则 。
4、骨膜反应:良性一般无 , 有亦为连续性较光整 。 恶性为断续性 。
5、软组织情况:良性少有软组织块 。 恶性常有软组织块 , 边界不清 , 其内可见肿瘤骨或软骨 。
6、生长速度:良性慢(个别例外 , 动脉瘤样骨囊肿短期可发展很大) 。 恶性者快 。
7、转移:良性无 。 恶性转移到肺或骨 。
来源:医侃
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